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质量管理
水果和蔬菜GAP认证申请表
2007-12-10  

申请注册号:





























组织名称:

 

 

 


公司详细地址(邮编):

 

 

公司人数:


组织原名:

 

 


公司法定代表人:

 

 

 


组织机构代码:


公司联系人:

 


组织性质代码

(01=政府机关                                                     02=事业单位                                                          03=社会团体                                                       04=企业组织   0401--有限责任公司 0402--股份有限公司 0403--股份合作制企业 0404--全民所有制企业 0405--集体所有制企业 0406--合伙企业   0407--个人独资企业                                                            05=其他组织)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


联系电话/传真:


组织注册资本(事业单位--开办资金,以《事业单位法人证书》资金证明为准;                                                       社会团体--注册资金,以《社会团体法人登记证书》资金证明为准;                                                   企业组织--注册资金,以《企业法人营业执照》资金证明为准                                         注:政府机关,其他组织此项空)  

 

 

 

 


电子邮箱:

 


组织员工数:


公司网址:























□是否是第一次申请

申请类别:

    1.农业生产经营者申请GAP认证               □一级认证        □二级认证

    2.农业生产经营者组织申请GAP认证           □一级认证        □二级认证


种植场所的地貌状况为:     □丘陵  □山地       平原


种植场地之间为:                □ 分散    □集中  


□ 注册产品是否出口或仅内销:         □出口  □内销

□如为外销,预期或已输出国家为:

□目前所用的商标:


是否申请附加服务:

       预先视察:在第一次检测前,将会为您发现不足之处

       样本和残留分析,请注明需要分析的作物的数量


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1.产品信息  
在表中填写需要认证的产品。如果需要认证的产品与以前获证产品有所不同,请注明何种产品有何改变





























































产品名称

 


种类

 


面积(亩)


产品是否经过加工(如果是,请在3、4中也注明)


产品出口国家


何种产品有何改变


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 



在您的农场是否有其他的作物,但您并不想对其进行认证,如果有,请在下面的表格中注明。(在农场中如果存在相似的品种,其中有一个品种被注册检测,也就意味着另一个相似的品种也必须接受检测)。






















































作物名称

 


种类

 


面积(亩)


产品是否经过加工(如果是,请在3、4中也注明)


何种产品

有何改变


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


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2.生产活动  
请将生产过程中的重要活动填写在下面的表格中,如果和以前有所不同,请在最后一栏注明(生产活动指种植及其后续过程)





















































生产活动


地址


操作人员姓名


产品


面积(亩)


何种产品有何改变


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


3.产品加工产所  
请将加工过程中的重要活动填写在下面的表格中。如果您是以团体为单位申请的,请标明行政管理机构。在“被操作的产品” 栏中,请注明所有被操作的产品,不仅是申请认证的产品,也要包括没有申请认证的产品。请在最后一栏中注明,何种产品有何改变。






























































操作车间


地址

 


加工操作(例如:储存,清洗,包装等)


被操作的产品


何种产品

有何改变


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


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4.承包商
您的一些生产、加工活动是否是由承包商完成得?如果有,请在表中注明。





























































承包商姓名


地址


承包商所作的活动


被操作的产品


何种产品有何改变


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 



5.你的产品是否注册过,并接受过其它认证机构的检测和认证?(如果有,请在表中注明

















认证机构名称


 


先前的注册号


 


没有继续选择这个认证机构的原因


 


请附加一份先前认证机构的检测和认证的资料(例如:检测结果的报告,和认证的复印件)#p#分页标题#e#
6.公开信息声明
我同意以下面任何一种方式公开有关我们生产活动的信息

















 


对公众公开单个农户/团体资料:注册号、组织形式、产品出产国家、作物名称、所作的认证的名称(水果和蔬菜、综合农场)、版本、认证机构、检测时间、和认证有效期。


 


只对GAP成员公开单个农户/组织的资料:公司名称、地址、贸易伙伴名称、电子邮件。


 


对非GAP成员公开单个农户/组织的资料:种植面积、监测人员姓名

 


7.声明





















□在加工厂进行加工的只是申请GAP注册的产品

□在加工厂进行加工的不只是申请GAP注册的产品

□没有加工厂所(例如:储存间,清洗间,包装间等)


 


产品可能销售或出口的消费国家/地区的声明


 


产品符合产品出口的消费国家/地区的相关法律法规要求的声明和产品出口的消费国家/地区适用的法律法规(包括申请认证产品相适用的最大农药残留量MRL法规)


 


承诺遵守良好农业规范认证实施规则所包含的要求


 


8.在下面签名表示您已经完成表格的填写,并且您的信息诚实可信

















组织名称(加盖公章)

 


法人代表

 


在公司中的职位

 


签名&日期

 











申请方在提供填写完整的申请表同时,还应向CCIC提交以下资料:
当受检查方为农业生产经营者时,申请方应提供其法人注册或自然人证明材料、受检查方的土地租赁合同或土地使用证明,以及土壤栽培图;
当受检查方为农业生产经营者组织时,申请方应提供其法人注册证明材料、与农业生产者签定的合作协议或声明,以及土壤栽培图;
工艺流程图;
厂区平面图。

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