2.流行病学特点
　　1996 年日本发生了世界上规模最大、涉及上万人的出血性大肠埃希氏菌 O157sH7 暴发流行，引起全世界的震惊。大阪市的62所小学内有6259名学生感染O157sH7大肠埃希菌，其中有92例并发出血性结肠炎及出血性尿毒症，有数名学生死亡。随后波及日本36个府县，患者总数上万人。1997年，在全国14个省市自治区发现该菌中毒，流行面积之广、时间之长是世界罕见的。而且，2001年在江苏、安徽等地爆发的肠出血性大肠杆菌O157sH7食物中毒，造成177人死亡，中毒人数超过2万人。最近几年，苏、皖、豫一带流行的出血性大肠埃希菌（O157sH7）是目前仅次于霍乱的危险病种。
　　（1）传播途径 可经带菌人的手、食品和生活用品进行传播，也可经空气和水源传播。
　　（2）发病季节 多发生于夏秋季节。
　　（3）引起中毒的食品 以动物性食品为主，其次是肉类、鱼虾、家禽、蛋类、蔬菜水果和奶类制品。
　　（4）传染源 腹泻患者、带菌者或健康人的不良卫生习惯。
　　（5）流行特征 多呈食物型暴发，然后呈大规模流行。

3.流行性疾病
　　致病物质为侵袭力，包括菌毛和外膜蛋白；肠毒素，包括不耐热肠毒素、耐热肠毒素、志贺样毒素、肠凝集型志贺样毒素和溶血素。
　　（1）肠道外感染 多数大肠杆菌在肠道内不致病，但如移位至肠道外的组织或器官则引起肠外感染，病变以化脓性炎症最为常见。肠外感染中以泌尿系统感染为主，例如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。亦可引起腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染等。在婴儿、老年人或免疫功能低下者，可引起败血症。在新生儿，大肠杆菌脑膜炎也不少见
　　（2）肠道感染 为外源性感染，能引起肠道感染的大肠埃希氏菌有下列五个病原群
　　①肠产毒素型大肠埃希菌（Enterotoxigenic E. coli，ETEC）属毒素型致病菌。是散发性或暴发性腹泻、婴幼儿和旅游者腹泻的病原菌，亦能从水或食物中分离到。人类中ETEC的主要血清群为O6、O8、B15、O25、O27等。致病物质主要是肠毒素和毒力因子。ETEC的肠毒素有不耐热和耐热两种；毒力因子包括菌毛和毒素。ETEC的细菌进入肠道后，首先依靠菌毛在肠上皮细胞定居，然后分泌毒素，造成液体蓄积，引起病变。潜伏期为6~48h，临床症状可从轻度腹泻至严重的霍乱样腹泻，腹部痛性痉挛，恶心，较少呕吐及发热。
　　②肠致病型大肠埃希菌（Enteropathogenic E. coli，EPEC）属感染型致病菌。是引起流行性婴幼儿腹泻的主要病原菌，严重者可致死；成人少见。不产生肠毒素。病菌在十二指肠、空肠和回肠上段粘膜表面大量繁殖，粘附于微绒毛，导致刷状缘被破坏、微绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损，造成严重腹泻。主要临床表现为腹泻，发热和腹部痛性痉挛。
　　③肠侵袭型大肠埃希菌（Enteroinvasive E. coli，EIEC）属感染型致病菌。有侵袭力，较少见，主要侵袭较大儿童和成人小肠粘膜上皮细胞，并生长繁殖而导致发病。临床症状等与志贺菌引起的细菌性痢疾相似，腹痛，发热，腹泻呈脓血便，有里急后重，故曾称志贺样大肠杆菌（Shigelloid E. coli）。EIEC不产生肠毒素，能侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖。菌死亡崩解后释放出内毒素，破坏细胞形成炎症和溃疡，导致腹泻。
　　④肠出血型大肠埃希菌（Enterohemorrhagic E. coli，EHEC）亦称为vero毒素大肠杆菌（verotoxigenic E.coli，VTEC），属毒素型致病菌。主要血清型是O157∶H7；O26；O11等，EHEC的致病因子主要有菌毛和毒素，有极强的致病性，病菌进入消化道后，由紧密粘附素介导与宿主末端回肠、盲肠和结肠上皮细胞结合，然后释放毒素，引起血性腹泻。该毒素能使vero细胞产生病变，故称vero毒素；又因同志贺菌的毒素相似，亦称志贺样毒素（shiga-like toxin, SLT）；出血性大肠杆菌感染的临床表现，主要为无症状感染、轻度腹泻、出血性肠炎、溶血性尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜等。
　　出血性大肠杆菌感染后至发病的潜伏期为1-10天，通常3-4天。患者大多数为急性起病，常突然发生剧烈腹部痛性痉挛和非血性腹泻，数天后出现血性腹泻，部分患者伴有低热。主要感染5岁以下儿童
　　⑤肠集聚型大肠埃希菌（Enteroaggregative E. coli，EaggEC）主要感染6个月以下的婴幼儿和AIDS患者。引起机体持续性腹泻，脱水，偶有血便。不侵袭细胞。可产生毒素和粘附素。损害肠细胞外毒素，引起小儿顽固性腹泻
　　大肠埃希氏菌的某些血清型可引起泌尿系统感染，这些菌株统称为尿路致病大肠杆菌。其致病因子有粘附素、毒素、LPS、荚膜、血清抵抗因子等。

大肠埃希菌有5个种，其中代表菌种是大肠埃希菌。大肠埃希菌（E. coli）是最常见的临床分离菌，俗称大肠杆菌。大肠埃希菌在婴儿出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。当宿主免疫力下降或菌侵入肠外组织或器官，可引起肠外感染。有些特殊菌株能导致腹泻。大肠埃希氏菌随粪便排到自然界，污染环境与食品。在环境卫生和食品卫生学中，常用作被粪便污染的检测指标。在分子生物学和基因工程研究中，大肠杆菌是重要的实验材料。

1.病原学特征
　　革兰氏阴性短杆菌，大小为0.4-0.7μm×1-3μm；无芽孢，多数菌株有周身鞭毛；有普通菌毛和性菌毛；肠外感染菌株常有多糖包膜（微荚膜）。需氧或兼性厌氧，最适生长温度为37℃。能发酵葡萄糖、乳糖等多种糖类，产酸并产气。吲哚试验阳性、甲基红反应阳性、VP试验阴性、枸橼酸盐（IMViC）试验阴性。凡IMViC试验示此结果的，判为典型的大肠杆菌，表明被检物已有粪便污染，有传播肠道传染病的危险。大肠埃希菌在自然界中生活力强，在土壤及水中可存活数月。
　S型菌株在普通琼脂平板培养37℃，24h后，形成直径2~3mm的圆形凸起灰白色菌落。有些菌株在血琼脂平板上呈β溶血
大肠埃希菌的抗原结构较复杂，包括菌体O抗原、鞭毛H抗原及被膜K抗原。O抗原>170种，是血清学分型的基础，H抗原>56种，K抗原在100种以上。根据耐热性不同，K抗原又分L、A、B三类，致病性大肠埃希菌的K抗原主要为B类。一个菌株中，一般只含一个类别的K抗原。表示大肠埃希氏菌血清型的方式是按OUKUH排列，易引起食物中毒的致病性大肠埃希菌的血清型有O157∶H7，O111∶B4，O55∶B5，O26∶B6，O124∶B17等。